ストーマ装具について知っておくべきこと
ストーマ造設後に適切な装具を選択することは非常に重要です。ここでは、何を知っておくべきかについて学びましょう。
装具の基本的なポイントについて学びます。
単品系および二品系のストーマ装具
ストーマ装具には単品系および二品系の2 種類があります。各システムには、それぞれの利点があります。
単品系装具も二品系装具も面板とストーマ袋で構成されています。面板は、ストーマの周囲皮膚へ装具を密着させる部分です。面板の役割は、皮膚を保護すること、そして装具を安定して固定させることです。ですので、適切な 面板の選択 は重要です。また、ストーマ袋は人工肛門からの排出物を収集する袋です。
パウチは人工肛門からの排出物を収集する袋です。
単品系装具:面板とストーマ袋が一体になっています。単品系装具を交換する場合、面板とストーマ袋は同時に取り外されます。単品系の利点は、一体になっているので装具の着脱の操作がシンプルなこと、またフランジが無いため、装着後のかさばりが少なく服の上からめだたないことです。また、ストーマの近くに隆起があるまたはヘルニアがある場合、単品系装具のほうが適することがあります。
二品系装具:幅広い用途で使用出来る装具です。面板とストーマ袋が分かれており、組み合わせて使います。フランジで面板とストーマ袋を組み合わせます。排泄物の破棄の際は、面板は皮膚に密着している状態で、ストーマ袋のみ簡単にフランジから取り外し行うことができます。また、たとえば、スポーツまたは性行為の際には小型のパウチに変更することもできます。
装具選択について、いくつかのポイントをご紹介します。
以下の場合、単品系装具が適切です。
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以下の場合、二品系装具が適切です。
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着脱の操作はシンプルな方がよい
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面板は装着したまま、ストーマ袋だけ交換したい
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装具をなるべく目立たせたくない
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面板よりもストーマ袋を頻繁に取り替えたい
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ストーマの周囲に隆起がある、またはヘルニアがある
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運動や性行為の際は、異なるストーマ袋を装着したい
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関節炎、視力が悪い、または他の問題があり、簡単なシステムを使用したい
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頻繁に皮膚保護シートを取り換えると、人工肛門周囲の皮膚が刺激されることが心配である
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費用が心配である (単品系装具は一般的に手ごろな価格)
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外出先でもすぐに交換したい (使用済みのストーマ袋を簡単に取り外して新しい袋を装着できる)
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開放型/尿路用と閉鎖型のストーマ袋
ストーマ袋は開放型/尿路用と閉鎖型があり、それぞれの利点があります。
開放型/尿路用:閉鎖具一体型と閉鎖具分離型があります(ストーマ袋に搭載されている閉鎖具の構造)。三分の一または半分まで排泄物がたまると空にします。一日を通して頻繁に排泄物がたまる場合は、開放型ストーマ袋を使用します。ストーマ袋を素早く空にすることが出来ます。 ウロストミーに場合、バルブ付きの尿路用ストーマ袋を使用します。(ウロストミーのストーマ袋は少し異なります。 ウロストミー用ストーマ袋の基本)。
閉鎖型ストーマ袋:ストーマ袋は簡単に取り外して破棄できます。排泄が頻繁でない場合は閉鎖型ストーマ袋を使用することが出来ます。ストーマ袋は 1 日に 1、2 回空けるだけです。閉鎖型ストーマ袋には排出口がなく、空にするには交換する必要があります。取り外して空にし、それから破棄します。
ストーマ袋には、多様な長さ、ウルトラクリア、肌色があります。柔らかいカバーのついたものもあり、快適性を増やし、目立たなくします。
正しいパウチを選択するための、決定ガイドです。
パウチの選択
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状態
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考慮点
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排泄物は固形でガスが発生する
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フィルター付きパウチ
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人工肛門およびパウチの内容を見たい
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クリアなパウチ
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人工肛門およびパウチの内容を見たくない
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肌色のパウチ
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排泄が不定期 (1 日に 1、2 回)
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閉鎖型パウチ
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排泄が定期的 (1 日 3 回以上)
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ドレイン パウチ
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人工肛門ケア専門の看護師と連携します
パウチ システムに関する決定は、日常生活に影響を与えます。したがって、患者さん固有のニーズに基づいた最良の製品を選択することが重要です。人工肛門ケア専門看護師は、決定の際の貴重な資料です。
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